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Hospitalisation

Que faire en cas d'hospitalisation ? Vous devez présenter à l’établissement votre carte Vitale pour la prise en charge de votre hospitalisation.

Pensez également à votre carte ou attestation de complémentaire santé ou de mutuelle si vous en avez une, ou à l'attestation de vos droits à la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire si vous en bénéficiez.

Hospitalisation
Tout savoir sur l'hospitalisation

La prise en charge

Frais pris en charge

Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l'Assurance Maladie rembourse vos frais d'hospitalisation à 80 %.

Votre complémentaire peut prendre en charge les 20 % restant, ainsi que certains suppléments ou dépassements d'honoraires.

Si vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge seront plus importants.


Frais non pris en charge

Suite à votre hospitalisation, vous aurez à régler :

  • le montant du ticket modérateur, c'est-à-dire la partie des dépenses de santé qui reste à votre charge après le remboursement de l'Assurance Maladie (20 % des frais d'hospitalisation), ainsi que le forfait journalier ;

  • les éventuels suppléments pour confort personnel, comme une chambre individuelle, le téléphone, la télévision, etc. ;

  • les dépassements d'honoraires médicaux.

Toutefois, si vous avez une mutuelle ou une complémentaire santé, ces frais peuvent être remboursés en partie ou en totalité. Renseignez-vous auprès de cet organisme pour savoir si votre contrat le prévoit.

Les cas de prise en charge à 100 %

  • vous êtes hospitalisé(e) plus de trente jours consécutifs (votre prise en charge à 100 % débute alors le trente et unième jour) ;

  • vous êtes enceinte et devez être hospitalisée pendant les quatre derniers mois de votre grossesse, pour votre accouchement, ou pendant douze jours après ;

  • pour votre nouveau-né, s'il est hospitalisé dans les trente jours suivant sa naissance ;

  • vous êtes hospitalisé(e) en raison d'une affection de longue durée ;

  • pour votre enfant mineur, s'il est hospitalisé suite à des sévices sexuels ;

  • vous êtes titulaire d'une pension d'invalidité, d'une pension de veuf ou veuve invalide, d'une pension vieillesse qui a remplacé votre pension d'invalidité, ou d'une pension militaire ;

  • vous dépendez du régime d'Alsace-Moselle ;

  • vous bénéficiez de la CMU complémentaire.

 

Le forfait journalier ou hospitalier 

C’est la participation financière du patient aux frais d'hébergement et d'entretien entraînés par son hospitalisation. Il est dû pour chaque journée d'hospitalisation, y compris le jour de sortie.

Le montant du forfait hospitalier est fixé par arrêté ministériel. Depuis le 1er janvier 2010, il est de :

  • 18 € par jour en hôpital ou en clinique ;

  • 13,50 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.

Le forfait hospitalier n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie. Il peut éventuellement être pris en charge par votre mutuelle ou votre complémentaire santé si le contrat que vous avez souscrit le prévoit.


Le forfait hospitalier est à votre charge, sauf dans les cas suivants :

  • vous êtes une femme enceinte hospitalisée pendant les quatre derniers mois de grossesse, pour l'accouchement et pendant les douze jours après l'accouchement ;

  • vous bénéficiez de la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire ;

  • votre enfant est hospitalisé dans les trente jours suivant sa naissance ;

  • vous êtes soigné dans le cadre d'une hospitalisation à domicile ;

  • vous dépendez du régime d'Alsace-Moselle ;

  • votre enfant handicapé de moins de 20 ans est hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelle ;

  • vous êtes titulaire d'une pension militaire.

Pour éviter toute surprise, n’oubliez pas de demander à l’hôpital ou à la clinique de vous indiquer les différentes prestations que vous aurez à régler.